Importancia de los cuidados de la favi para la prolongación de su vida útil | |||||
Miguel Echeguren Aiz, |
Unidad de Hemodiálisis. S. Nefrología. Hospital Universitario de Álava – Txagorritxu. Osakidetza. VitoriaGasteiz. Álava |
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Objetivo: Analizar la influencia del correcto cuidado de la FAVI con su vida útil. Descripción del caso: Paciente, mujer, de 70 años de edad, en programa de hemodiálisis desde 06/09/1999. • El 25/2/2008 se realiza FAVI radiocefálica izquierda a la paciente. • El 12/5/2009 realizan fistulografía tras empeoramiento de los flujos arteriales confirmándose estenosis de 8 cm. en zona arterial. Colocan prótesis autoexpandible corrigiéndose el flujo arterial y mejorando el Kt/V. • El 7/9/2009 realizan Eco Doppler por sospecha de rechazo del stent no objetivándose datos concluyentes de dicha situación. • El 16/10/2009 realizamos nueva fistulografía por evidencia de decúbito con exteriorización del stent siendo claramente visible un tramo de 1,5 cm con pérdida de la continuidad de la piel. A pesar de la intensa proliferación intimal, la FAVI es normofuncionante. • Durante los 2 años siguientes la FAVI continúa normofuncionante, con ausencia de infecciones y sin mayor proliferación del stent. • El 24/5/2012 se trombosa la FAVI por razones ajenas al problema expuesto. Cuidados de la FAVI: – Durante el periodo desde el 25/2/08 hasta el 12/8/09 se aplican los cuidados básicos de la FAVI siguiendo el protocolo de la unidad. – El 12/8/09 se objetiva infección con abundante exudado purulento, recogiéndose cultivo y comenzando curas con Bactroban pomada. Tras evaluar resultados del cultivo se pauta protocolo de Vancomicina intravenosa (IV) (dosis inicial de 1 gr y 9 dosis de 500 mg en días de hemodiálisis) resolviéndose la infección tras completar el tratamiento. – Tras evidenciarse la exteriorización del stent, se realizan curas con suero fisiológico y Betadine más apósito en cada sesión de hemodiálisis, además de los propios autocuidados de la FAVI. De esta manera no se vuelven a presentar signos de infección ni alteraciones en el normofuncionamiento de la FAVI. Conclusiones: A pesar de importantes complicaciones (exteriorización de stent e infección) en la FAVI, unos correctos cuidados de la misma permiten la prolongación de su vida útil. |