Introducción:
HemoControl es un sistema de biofeedback que realiza
de una forma más fisiológica las terapias de HD convencionales.
Durante la hemodiálisis se monitoriza de forma
continua el volumen sanguíneo (VS), crea una trayectoria
ideal de variación de VS y ajusta la tasa de UF y la concentración
de sodio en el líquido de diálisis para favorecer
la tasa de relleno plasmático, adaptando la HD a la situación
real de cada paciente en cada momento. En nuestra
unidad se indica esta terapia en pacientes con hipotensión
volumen dependiente, con cardiopatía, necesidad de hemodiálisis
diaria o de ultrafiltración seca frecuente.
Objetivo:
Analizar el control de TA, los síntomas intradiálisis, el ajuste de peso seco, la disminución de la fatiga postdiálisis y la eficacia de la terapia con HemoControl.
Material y Método:
Estudio observacional longitudinal retrospectivo, desde mayo de 2015 a marzo de 2016. Se incluyen todos los pacientes con HemoControl de nuestra unidad (13 pacientes), lo que equivale al 19,1% del total de pacientes crónicos en hemodiálisis. Se recogen los datos de la historia clínica y se realiza un cuestionario para valorar la fatiga postdiálisis.
Resultados:
En un tiempo medio de 10 meses de terapia con Hemo-Control se observó:
• Eliminación de UF secas extras: el 100% de los pacientes
que precisaban UF secas no las precisan (3
pacientes).
• Reducción del número de hipotensiones intradiálisis:
de los 10 pacientes que sufrían hipotensiones volumen
dependiente el 100% redujo el número de episodios
y el 50% las eliminó por completo.
• Menor fatiga postdiálisis: se realizó el cuestionario
a los pacientes sin deterioro cognitivo a los 3 meses
aprox. de comenzar la terapia (6 pacientes) y el 50%
manifestaron una clara disminución de la fatiga.
• Ausencia de calambres intradiálisis: el 100% de los
pacientes que sufrían calambres ya no los sufren habitualmente
(3 pacientes).
• Consecución del peso seco establecido: Se realizó
bioimpedancia al comienzo de la terapia y a los 3
meses aprox. para comprobar que el peso seco era
el adecuado. En el 100% de los pacientes se alcanza
su peso seco en cada sesión y además a 4 pacientes
se les ajusta el peso seco real, inferior al establecido
anteriormente. Un paciente con derrame pleural crónico
previo con recidiva que precisó toracocentesis
logró reducir la sobrecarga de volumen y desapareció
el derrame pleural.
Conclusiones:
El establecimiento de una terapia de HD convencional
con Hemocontrol en pacientes con hipotensión volumen
dependiente, con cardiopatía, necesidad de hemodiálisis
diaria o de ultrafiltración seca frecuente mejora la estabilidad
cardiovascular intradialítica, reduce el número
de hipotensiones, calambres y otros síntomas relacionados.
Acorta el tiempo de recuperación postdiálisis. Ajusta
el peso seco del paciente y mejora el control de la TA.
Reduce el número de UF aisladas (sin aumentar el tiempo
de diálisis, ni añadir sesiones extra). Estos resultados
se acompañan de un menor número de intervenciones de
enfermería: administración de suero en hipotensiones o
calambres, realización de bioimpedancias para ajustes
de peso, etc.