Introducción:
Un programa de diálisis peritoneal (DP) requiere asistencia continuada 24 horas, 365 días al año. El horario habitual de nuestra Unidad de DP es de lunes a viernes laborables de 7.30 a 18.30 horas. La gestión de las complicaciones de DP fuera de este horario puede organizarse de diferentes formas. En nuestro caso, la resolución de incidencias recae en otros profesionales menos habituados en la técnica de DP y que puede sentirse abrumado por la atención que precisan este tipo de pacientes. Por tanto debemos disponer de herramientas que garanticen la continuidad asistencial y proporcionen a los profesionales los recursos necesarios para poder llevarla a cabo.
Objetivos:
1. Presentar las herramientas para el manejo de las incidencias fuera del horario habitual.
2. Valorar la eficacia de la gestión de las incidencias.
Material y Método:
Para facilitar la atención continuada en nuestra unidad
disponemos de:
• Guía rápida de atención telefónica de urgencias y
consultas del paciente de DP. Contiene la clasificación
de los problemas más frecuentes en DP, permite
identificarlos y valorarlos, dirigir el interrogatorio
al paciente y muestra las pautas de actuación para
su resolución. El formato póster de esta guía rápida
permite su fácil manejo y accesibilidad.
• Hoja de registro de incidencias individualizada para
cada paciente que cumplimentará la enfermera que
atiende la urgencia, registrando el problema presentado
y los procedimientos realizados.
• Guía de procedimientos: Protocolo del servicio de
DP que está disponible desde cualquier ordenador a
través de Intranet.
• Formación continuada dirigida al personal de enfermería
nefrológica que atiende las urgencias de DP
fuera del horario habitual. A raíz de un estudio realizado
en 2015 pudimos evaluar la eficacia de las
herramientas utilizadas. Se trataba de un estudio
prospectivo observacional en el que se analizaron
las incidencias registradas por enfermería desde junio
de 2009 a agosto de 2015. Durante estos 6 años
se trataron 69 pacientes, edad media de 61 años
(23-87 años), 77% varones, 49% DP Automática y
un tiempo medio en DP de 28,8 meses (1-78 ). Se
registraron 100 incidencias (16,6/año) en 41 pacientes
(51,9%). El 86% de los registros se efectuaron
correctamente y se detectaron 10 errores en
la realización de procedimientos. Este estudio nos
ha permitido cuantificar y evaluar las incidencias
producidas y realizar las mejoras necesarias en la
hoja de registro, a fin de corregir los errores detectados
en su cumplimentación y en la realización de
procedimientos.
Conclusiones:
Estas herramientas permiten: Asegurar un continuum asistencial. Mejorar la comunicación entre la Unidad de DP y el resto de profesionales de Nefrología. Registrar las incidencias que se producen fuera del horario habitual y facilitar el seguimiento de los pacientes. La guía rápida de atención telefónica favorece la resolución ágil y eficaz de las incidencias. Mejorar la calidad asistencial del paciente de DP.