Introducción:

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) representa un importante problema de salud tanto por su elevada incidencia, como por su morbi-mortalidad y coste socioeconómico.
La elección del tratamiento renal sustitutivo (TRS) debe ser, en última instancia, del paciente y de su familia, siempre que no existan contraindicaciones. Siendo fundamental que reciban información de las ventajas e inconvenientes de cada técnica y cuál se adecua más a su estilo de vida.
Por ello, nos decidimos a implementar una consulta enfermera de orientación (CEO) en TRS desde la unidad de DP, para dar una información ponderada de las diferentes TRS: Hemodiálisis (HD) y Diálisis Peritoneal (DP) y promover una elección libre y responsable, tal y como indica la Ley de autonomía del paciente.

Objetivo:

-Describir la implementación, objetivos y circuito de la CEO en TRS.
-Analizar los resultados de la CEO en TRS al año de su puesta en marcha (de enero a diciembre de 2015).

Material y Método:

Fase 1.
Criterios de inclusión: pacientes con ERC en estadio 5 y que no se han decantado previamente por el trasplante renal de vivo (modalidad que la explica el nefrólogo en la consulta externa).
Objetivos de la CEO en TRS:
-Informar sobre las diferentes TRS y dar a conocer las ventajas/desventajas de las TRS (DP vs HD).
-Animar al paciente junto con su familia a elegir la TRS que mejor se adapta a su estilo de vida.
Se definieron unas franjas horarias de programación, así como se elaboró el circuito informático de derivación.
Fase 2.
Procedentes de la consulta de nefrología, acuden a nuestra CEO en TRS donde se imparte una sencilla y comprensible introducción de la ERC.
Seguidamente se les informa de manera gráfica y con ayuda de posters y dibujos de las ventajas/desventajas de las diferentes TRS.
Una vez recibida la información, se aclararan sus dudas y si es necesario se le cita para una nueva visita. Mediante visita telefónica a distancia se les pregunta qué TRS deciden y se inicia el circuito de preparación según la elección: FAVI o catéter peritoneal.

Resultados:

Durante este período se han informaron en la CEO en TRS a 138 pacientes, con una media de edad de 65 años (de 22 a 88 años), 101 hombres y 37 mujeres. De los cuales 78 (56,5%) se declinan por la HD y 60 (43,5%) optaron por la DP, y 1 paciente se decantó por el TR de vivo.

Conclusiones:

La implantación de la CEO en TRS, que se ha realizado a coste cero, muestra que la elección de TRS es muy similar en DP y HD. A pesar que sigue estando por delante la HD, se ha incrementado notablemente la elección de DP respecto a años anteriores, lo que ha fortalecido nuestro programa de DP, siendo en la actualidad uno de los más grandes de nuestra comunidad autónoma.