Introducción:
El incumplimiento terapéutico en pacientes con enfermedades
crónicas es muy frecuente. La enfermedad renal
crónica se caracteriza por precisar tratamientos complejos,
entre ellos la hemodiálisis, no exentos de efectos
adversos e indicados para síntomas generalmente no percibidos
por lo que la falta de adherencia al tratamiento es
frecuente en este grupo de pacientes.
Entre las variables que influyen podríamos destacar las
derivadas de los profesionales sanitarios (responsabilidad
y motivación) y derivadas del propio paciente: percepción
de la gravedad, confianza en el tratamiento, satisfacción,
conocimiento etc.
Objetivos:
El objetivo del estudio fue evaluar el grado de conocimiento del tratamiento farmacológico en una unidad de hemodiálisis y elaborar estrategias de apoyo y mejora de conocimiento si procede.
Material y Método:
Se realiza un estudio transversal descriptivo, donde se somete
de forma voluntaria a un cuestionario sobre fármacos
pautados y sus indicaciones a un total de 44 pacientes
en hemodiálisis. Se analizan además diferentes variables
demográficas, factores de riesgo cardiovascular, causa de
su enfermedad, medicación real prescrita, posología e indicación.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa
SPSS22.
Resultados:
Se trata de una muestra de 44 pacientes en programa de
hemodiálisis periódica, de los cuales el 59% son hombres
(n=26) y 41% mujeres (n=15), la edad media de ambos
es de 68,66 +/- 11,5 de desviación estándar.
El 71% tienen estudios básicos, frente al 30% con estudios
medios o superiores.
Los pacientes toman una media de 7 fármacos al día.
Un alto porcentaje (en torno al 50%) desconocen su medicación,
indicación o posología.
El mayor conocimiento se centra en los fármacos antihipertensivos
(52%) y antidiabéticos (86%); por el contrario
los fármacos para el control del calcio, fósforo y
PTH (metabolismo óseo) son menos conocidos por estos
pacientes, en torno a un 32%.
Conclusiones:
Nuestros pacientes tienen un elevado grado de desconocimiento
de gran parte de su tratamiento farmacológico;
conocen más aquellos fármacos para patologías de larga
evolución como hipertensión ó diabetes y cuyos efectos
pueden comprobar con autocontroles de medidas de tensión
arterial y glucemia capilar.
Sin embargo vemos que el desconocimiento de fármacos
para el control del metabolismo óseo es mayor (clínica
no percibida).
Es preciso informar al paciente de la introducción de
cualquier nuevo fármaco en su tratamiento, su indicación
y utilidad. Los profesionales de enfermería debemos estar
alertas, insistir en explicarles el por qué de la necesidad
de su toma y la forma de hacerlo.
Con el fin de mejorar el conocimiento de los tratamientos
ideamos adjuntar, junto con la pauta médica, un díptico
informativo a cada paciente con los grupos de fármacos
más habituales (antihertensivos/cardiovascular, antidiabéticos,
metabolismo óseo, hipolipemiantes y otros). Dichos
folletos, serán individualizados y muy visuales, asociando
imágenes del medicamento con su nombre y grupo
terapéutico.
Se programarán revisiones y controles regulares con entrevistas
para consulta de dudas según plan de cuidados
individualizado.