Introducción:
En la población general, el uso de la vacuna clásica HBVAxpro
® 40 es suficiente para conseguir una respuesta
inmunitaria. Pero en los pacientes con ERC esto no
es así. Está demostrado que estos pacientes tienen una
respuesta inmunitaria inferior a la población general.
Las guías de la SEN del 2003 recomiendan vacunar con
dosis doble de vacuna clásica con distintas pautas . Se
considera paciente no respondedor si tras 2 o 3 revacunaciones
el título de anticuerpos es =10mUI/ml. En los
últimos años han surgido nuevas vacunas cuya eficacia
en estos pacientes no está suficientemente probada.
Objetivos:
Valorar la respuesta inmunitaria a la revacunación con la vacuna anti-Hepatitis B adyuvada (Fendrix® 20) en pacientes ERCA no respondedores a vacunación clásica.
Método:
Diseñamos un protocolo, con las vacunas clásicas y vacunas de nueva presentación especificas para pacientes con ERC (Fendrix® 20). Este protocolo consiste en una primera vacunación con HBVAxpro® 40 mcgr según la pauta 0-1-2-6 meses. Si el paciente no responde se administra una segunda tanda de vacuna HBVAxpro® de 40 mcgr con la misma pauta de 4 dosis. Si el paciente no responde se le administra una tercera tanda de vacunación con Fendrix® 20 mcgr con una pauta de administración de cuatro dosis en los meses 0-1-2-6. Este protocolo se ha seguido tanto en pacientes en prediálisis como en los pacientes ya en programa de HD con la única condición de ser no respondedor.
Resultados:
Se han revacunado a 7 pacientes: 5 de HD y 2 de ERC Avanzada. La respuesta total ha sido de un 71,4%. De los pacientes en HD, 3 han respondido (60%) y 2 no (40%). De los pacientes en ERCA todos han respondido (100%).
Conclusiones:
Aunque la población en estudio es pequeña, la respuesta
a la revacunación con Fendrix® 20 ha sido de un 71,4%,
siendo más efectiva en pacientes con ERC avanzada.
Esto podría justificar la revacunación con Fendrix® 20
mcgr, a los pacientes no respondedores. Queda por confirmar
estos datos con estudios con mayor número de
pacientes o utilizando la vacuna Fendrix® 20 como primera
opción.