Introducción:
En nuestra comunidad en los últimos años se ha incrementado la incidencia de enterobacterias con gran capacidad de producir brotes, extenderse a otros centros y causar infecciones. Los principales factores de riesgo para la colonización e infección son la administración de antibióticos de amplio espectro, la estancia en unidades de cuidados críticos, la cirugía, los procedimientos invasivos, y la inmunosupresión. Los pacientes trasplantados renales son un grupo de alto riesgo para la colonización e infección por estos microorganismos. En estos pacientes las infecciones del tracto urinario son la principal causa de morbilidad, ingresos hospitalarios y aumento de costes sanitarios. Las medidas de control y prevención de infecciones por enterobacterias es fundamental para disminuir la colonización e infección de estos pacientes.
Material y Método:
Estudio descriptivo transversal de los trasplantes renales
realizados en 2015 en una unidad de Nefrología.
El objetivo de este estudio es describir la prevalencia
e incidencia de colonización e infección por microorganismos
multirresistentes en los trasplantados renales en
una unidad de Nefrología de un hospital de tercer nivel
en el año 2015. La población de estudio son todos los
pacientes que se han trasplantado de riñón en nuestra
unidad durante el año 2015 con muestra de frotis rectal
recogida al ingreso y semanalmente, excluyendo del estudio
aquéllos sin ninguna muestra recogida.
Resultados:
En el periodo estudiado se han realizado 59 trasplantes
renales siendo el intervalo modal de 63-70 años
(25.86%), con una media de edad de Me=52.64, una
deviación estándar de s=9.75, resultando una distribución
asimétrica con coeficiente de variación del
Cv=18.5%. Antes del trasplante 3 pacientes (5%) ya
estaban colonizados por alguna enterobacteria, con
una mayor prevalencia de colonización por enterobacterias
productoras de betalactamasas (BLEE) (3.3%).
Durante el periodo estudiado hubo 3 casos nuevos
(5%) con una incidencia mayor por enterobacterias
productoras de carbapenemasas (EPC) (6.7%). En los
casos nuevos se observa una Me=36.3 días de estancia
hospitalaria con una s=13.7 frente a una Me=13.9 y
s=8.06 en los no colonizados. Del total de pacientes
colonizados (10%) el 50% desarrolló infección clínica
posterior. De los tres que debutaron con colonización
durante el ingreso, dos (66.6%) acabaron desarrollando
infección posterior: uno de ellos bacteriemia con
resultado de shock séptico asociado a colonización de
catéter venoso central e infección urinaria, y el otro
infección del tracto urinario.
Conclusiones:
Solo el 5% del total de pacientes trasplantados renales realizados en el año 2015 en nuestra unidad ha sido colonizado por algún microorganismo multirresistente. El 50% de los pacientes colonizados ha desarrollado infección clínica posterior.