| Intervención educativa sobre la enfermedad renal crónica en atención primaria | |||||
Cristina Boté i Fernández |
CAP Turó. SAP Muntanya (Barcelona) Institut Català de la Salut. |
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Sra. directora Coincidiendo con el progresivo envejecimiento de la población y la frecuente presencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, estamos asistiendo a una prevalencia cada vez mayor de enfermedad renal crónica (ERC) entre la población adulta, especialmente en la más añosa. Un número importante de pacientes con ERC están sin diagnosticar. Algunos estudios subrayan que la detección y manejo precoz de la ERC y la adecuada remisión al nefrológo en los casos indicados puede disminuir la morbimortalidad de estos pacientes y reducir los costes sanitarios1. En nuestra experiencia, no es infrecuente en el ámbito de Atención Primaria que pacientes diagnosticados de patología crónica desconozcan su enfermedad lo que podría dificultar un manejo óptimo. Por todo ello nos propusimos llevar a cabo una intervención educativa sobre la ERC en pacientes añosos de nuestro entorno y evaluar si mejoraba el conocimiento sobre la ERC tras dicha intervención.
PACIENTES Y MÉTODOS Se invitó a los ancianos usuarios de un centro social situado en el área de influencia del Centro de Asistencia Primaria (CAP) Turó (Barcelona) a asistir voluntariamente a una charla de 60 minutos sobre “Los riñones y las enfermedades renales” impartida por una enfermera del CAP con formación previa en Nefrología. En la acción educativa se abordaron los Asistieron 30 personas, a las que antes de la charla informativa se les pidió que rellenasen un formulario con preguntas sobre su edad, nivel de estudios, hábito tabáquico, si padecían hipertensión o diabetes, si tomaban antihipertensivos, el tipo de dieta que realizaban, la práctica de ejercicio físico o si conocían que tuviesen insuficiencia renal crónica o alguna enfermedad renal. Además se pasó antes y después de la intervención educativa un cuestionario sobre conocimientos
Se solicitó el consentimiento informado oral para recopilar y analizar los datos de los cuestionarios y para recoger de las historias clínicas del CAP la última creatinina sérica, con la que se calculó el filtrado glomerular estimado mediante la fórmula del MDRD2. Se definió insuficiencia renal crónica (IRC) como la ERC estadios 3, 4 y 5 K/DOQI2, es decir, aquella con un filtrado glomerular estimado inferior a 60 ml/min/1,73 m2. Se aseguró la confidencialidad de los datos. La base de datos recogida fue analizada con el programa estadístico SPSS for Windows 17. Se realizó estadística descriptiva de las características de los individuos participantes: frecuencias para las variables categóricas y medias ± desviación estándar de las variables categóricas. Se compararon las puntuaciones de los cuestionarios antes y después de la intervención educativa usando como prueba no paramétrica el test de Wilcoxon. Se definió como nivel de significación estadística una P <0,05. RESULTADOS Participaron 30 individuos cuyas características basales están recogidas en la Tabla 2. Cabe destacar que de los 13 pacientes con IRC, sólo uno era consciente de ello (8%); igualmente de los 16 pacientes que tomaban hipotensores, 3 no reconocían sufrir hipertensión arterial (19%).
La Tabla 3 refleja las respuestas a las diferentes preguntas del cuestionario sobre la enfermedad renal crónica, antes y después de la intervención educativa. Tras la intervención educativa un 80% de los individuos participantes (intervalo de confianza 95%: 66-94%) mejoraron significativamente la puntuación del cuestionario de conocimientos sobre la ERC,que pasó de 3,3±2,5 a 7,0±3,2 (test de Wilcoxon, P<0,001). DISCUSIÓN
Para poder facilitar la adopción de medidas de prevención de la progresión de la insuficiencia renal en estos pacientes así como mejorar la adherencia terapéutica6, primero es preciso que los pacientes conozcan que padecen una ERC, por lo que creemos que la información y la educación sanitaria podrían desempeñar un papel importante ya desde la Atención Primaria7. BIBLIOGRAFÍA 1. Aguilar MD, Orte L, Lázaro P, Gómez-Campderá F, Fernández E, Sanz D. En representación del Grupo INESIR i Pastor V. Eficiencia de implantar en atención primaria un programa dirigido a conseguir la referencia precoz al nefrólogo de los pacientes con insuficiencia renal crónica. Nefrología 2006; 26(Supl 3):114-120. |