Lidia Moreno Enríquez,
Anna Junqué Jiménez,
Vicent Esteve Simó,
Marisa Lavado Santpere,
Manel Ramírez De Arellano

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

Algunos problemas psicológicos como la depresión y la ansiedad son bastante habituales en los pacientes en hemodiálisis (HD).Resulta de gran interés la prevención y el tratamiento precoz de éstos síntomas, dada la repercusión en la deteriorada calidad de vida de éstos pacientes. Diversos estudios recientes, muestran efectos beneficiosos del entrenamiento físico sobre la sintomatología depresiva y ansiosa.

OBJETIVOS

Analizar el efecto de un programa de ejercicio físico completo intradiálisis sobre la sintomatología depresiva en nuestros pacientes en HD.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo unicéntrico de 6 meses de duración con dos grupos comparativos. El grupo ejercicio (ET) incluía un programa completo de ejercicio físico usando pelotas, pesas y bandas elásticas en las primeras dos horas de HD. Grupo control (C) recibía el cuidado habitual en HD.

Todos los sujetos fueron evaluados al inicio y al final del estudio mediante los siguientes datos:

1.-Parámetros bioquímicos.

2.-Datos antropométricos: Tono muscular bíceps y cuádriceps. Fuerza extensión máxima quadriceps (FEMQ) y "hand-grip (HG) brazo dominante.

3.-Tests Capacidad funcional: "Sit to stand to sit" (STS10) y "six-minutes walking test" (6MWT).

4.-Sintomatología depresiva: Escala de Yeasavage.

RESULTADOS

63 pacientes HD.23 excluidos (21% elevada comorbilidad). 55% hombres. Edad media 68.4 anos y 61.6 meses en HD. 16 pacientes fueron asignados al grupo (ET) y 24 al grupo (C).55% tomaba ansiolíticos (23% lorazepam), 42% antidepresivos (25% citalopram).No existían diferencias significativas entre grupos al inicio del estudio. Al final del estudio, el grupo ET presentó de forma global una mejoría las pruebas realizadas (FEMQ 15.6±10.7 vs 17.7±12.5 kg, HG 22.1±13.2 vs 24.1±15.8 kg, STS10 32.1±18.5 vs 28.7±20.6 sec), mientras el grupo C mostró un importante deterioro (FEMQ 20.9±9.3 vs 16.2±8.4 kg, HG 25.1±10.3 vs 24.1±11.1 kg, STS10 31.5±17.9 vs 36.4±19.8 sec), aunque no se alcanzó la significación estadística. En relación al test funcional de la marcha (6MWT); mejoró de forma significativa en el grupo ET (20%, 293.1 vs 368 m,p<0.001) y empeoró en el grupo C (10%, 350 vs 315 m, p<0.004). En relación a los síntomas depresivos; el grupo ET presentó una mejoría importante al final del estudio (Yeasavage 4.7±3.6 vs 3.5±3.8), mientras que el grupo C presentó un empeoramiento de los síntomas (Yeasavage 3.5±2.6 vs 4.3±3.5) aunque no se alcanzó la significación estadística. No existieron cambios relevantes en la medicación antidepresiva ni en las características de HD en éstos pacientes a lo largo del estudio.

CONCLUSIONES

1.- La sintomatología depresiva mejoró tras la realización de programa de ejercicio físico completo intradiálisis en los pacientes en HD de nuestro estudio.

2.- Éstos resultados refuerzan los beneficios psicológicos descritos del ejercicio físico en los pacientes en HD.

3.- Con los resultados de nuestro estudio, deberíamos considerar la realización de ejercicio físico intradiálisis como una parte más del cuidado integral del paciente renal en HD.