OBTENCIÓN Y MONITORIZACIÓN DURANTE 10 ANOS DE AGUA Y LÍQUIDO DE DIÁLISIS (L.D.) ULTRA PURO |
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Pedro Enrique Sobrino Pérez, |
Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. |
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INTRODUCCIÓN El agua tratada correctamente para hemodiálisis es condición indispensable para garantiza la idoneidad microbiológica, de endotoxinas y química en el L.D. El diseno, monitorización, recogida de muestras, etc del tratamiento de agua y monitores son el garante para conseguirla y mantenerla. MATERIAL Y MÉTODO Pretratamiento disenado y modificado según características del agua a tratar y cambios detectados:
Tratamiento de agua:
Implementar protocolos de monitorización en las diferentes fases:
Controles microbiológicos y endotoxinas del agua y L.D. mensuales. Se recogen 16 ± 5 muestras, en 1 o 2 días consecutivos (3 de agua, resto L.D.) evitando contaminación por manipulación. Seguimiento de instrucciones de inspección y mantenimiento del tratamiento de agua y monitores de hemodiálisis. Semestralmente análisis químico. Periodo comprendido entre enero 2003 hasta marzo 2012. MUESTRAS 1353 para análisis microbiológico. 1263 para determinación de endotoxinas. (Agua, L.D. ultra filtrado (U.F.) y L.D. no U.F. RESULTADOS Análisis Microbiológico: Agua: 346 de calidad ultrapura. 18 crecieron en medio de enriquecimiento (<1 UFC/ml). 13 de calidad standard (<100 UFC/ml). 1 contaminada (>100 UFC/ml.) L.D. sin U.F.: 124 de calidad ultrapura. 7 crecieron en medio de enriquecimiento. 6 de calidad Estándar y 4 contaminadas. L.D. con U.F.: 774 de calidad ultrapura. 44 crecieron en medio de enriquecimiento. 14 de calidad estándar. 2 Contaminadas Los resultados de calidad estándar o contaminación pensamos que pueden tratarse de contaminación por manipulación, ya que al repetirlos dieron negativos, salvo en el caso de un monitor sin U.F. Análisis Endotoxinas Agua: 305 muestras fueron de calidad ultrapura (<0.03 UE/ml). 3 dieron un valor entre 0.03 y 0.06 UE/ml (valor más próximo a ultrapuro que a standard). 1 fueron de calidad standard (<0.25 UE/ml). L.D. sin U.F.: 134 muestras de calidad ultrapura. 3 entre 0.03 y 0.06. 1 de calidad Standard L.D. con U.F.: 799 muestras de calidad ultrapura, 11 entre 0,03 y 0,06. 9 de calidad Standard. En el caso de endotoxinas no ha salido ninguna muestra con niveles considerados de contaminación. Químico: Aluminio < 0,002 mg/l, para valores en agua corriente de hasta 0.2 mg/l (no reflejamos el resto de elementos por su extensión) CONCLUSIONES La obtención permanente de agua y L.D. de calidad ultrapura necesita:
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