ImprimirImprimir

Volumen 18 || Número Suplemento 1 || 2015
e I.S.S.N. ISSN: 2255-3517 - I.S.S.N. ISSN: 2254-2884
La autonomía como meta. Desarrollo y resultados desde la implantación de un proyecto hospitalario interdisciplinar
 
Hospital Universitario de la Princesa y Clínica Ruber S.A. Madrid. España
La autonomía como meta. Desarrollo y resultados desde la implantación de un proyecto hospitalario interdisciplinar

Introducción:

Durante la hospitalización se modifican las capacidades físicas, psíquicas y emocionales. La edad, pluripato- logía y la disminución de la actividad física deterioran el bienestar, prolongan la hospitalización, aumentan el riesgo de complicaciones y utilizan más recursos humanos y materiales. El paciente con síndrome de in- movilidad es considerado de alto riesgo. Para evitar la pérdida de autonomía durante el ingreso diseñamos el proyecto/programa interdisciplinar denominado “Movimiento es Salud”, en él están comprometidos los equipos: trabajo social, rehabilitación y nefrología (hospitalización). Consensuamos un protocolo abierto y dinámico para: - aunar las actuaciones de todo el equipo sanitario, - unificar los registros: - valoración del paciente, - seguimiento y - recomendaciones al alta.

Objetivos:

Conservar la autonomía del paciente incluyendo en el pro- ceso a profesionales, paciente y su entorno/familia. Acortar la estancia hospitalaria y facilitar su regreso al domicilio.

Material y Métodos:

Estudio descriptivo tomando frecuencias y proporciones. Son valores estadísticamente significativos = p < 0.05. Análisis estadístico Epidat v. 3.1. Variables:
- Intervenciones sociales.
- Complicaciones: úlceras por presión (UPP) y caídas. Recursos: Protocolo. Escala de Barthel adaptada/va- lidada. Guía: autocuidados/recomendaciones/registros diarios. Valoración/seguimiento (equipo y familia): Al ingreso - 72h-semanalmente - alta. Tabla: ejerci- cios. Recomendaciones al alta. Recursos humanos.

Criterios de inclusión: Ingreso mayor de tres días, pluri- patología o > de 75 años. Estabilidad clínica. Mínimo 20 puntos de los 30 posibles en la escala. No reposo. Orien- tado (tiempo espacio y lugar) y nivel de colaboración.

Periodo: Diciembre 2013 - diciembre 2014. Muestra: 2013 = 305 pacientes; 2014 = 345 pacientes. Para el grupo control se han elegido por historias al azar de los pacientes ingresados en hospitalización de nefrología durante el año 2014 siguiendo los mismos criterios que en el año 2013.

Resultados / Discusión:

TRABAJO SOCIAL: 2013 - 305 pacientes, 81 requi- rieron intervención social (26,557%). 2014 - 345 pa- cientes, 54 requirieron intervención social (15,652%). Diferencia proporciones IC (95,0%): 2013=0,043, 2014: 0,175. P=0,0009. Estadísticamente significativo.

En 2014, 3 pacientes solicitan permanencia en el hospi- tal, en 2013 que fueron 12 pacientes los que lo deman- daron (-75%).

2014 - un 9% más de pacientes valorados, sin embar- go el número de pacientes que han precisado interven- ción social ha disminuido en un 33,3% con respecto al año 2013.

UPP: 2013 - 305 pacientes, 25 presentaron UPP (8.197% de los casos). 2014 - 345 pacientes, 15 su- frieron UPP (4,348%). P= 0.0609. Tendencia favora- ble al descenso.

CAIDAS: 2013 - 305 pacientes, 14 caídas (4.590%). 2014 - 345 pacientes, 5 caídas (1.449%). P = 0.0324. Estadísticamente significativo.

Coclusiones:
• En un año de funcionamiento observamos una dismi- nución significativa en las intervenciones sociales, un significativo descenso de caídas y tendencia favora- ble al descenso en UPP.
• Produce ahorro en recursos ya que habitualmente solicitamos varios tipos de intervención/paciente: apoyo psicosocial, gestión de ayuda a domicilio, tele asistencia, centro de continuidad de cuidados de tratamiento al alta... etc.
• La cultura respecto al paciente ingresado y el reposo ha cambiado.
• El proyecto/programa favorece la comunicación interpersonal/interprofesional y motiva a pacientes y profesionales.