Introducción:

La Insuficiencia Renal Crónica Avanzada supone un reto de demanda asistencial que necesita ser tratada con la técnica adecuada y que junto al coste económico que supone, termina demostrando la eficacia de la técnica a elegir. El inicio del Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS) de forma no planificada sin acceso vascular y sin elección de técnica, hace necesaria realizar hemodiálisis mediante catéter temporal. La mayoría de los registros consideran la hemodiálisis (HD) y la diálisis peritoneal (DP) técnicas iguales como tratamiento renal sustitutivo y con resultados de supervivencia a largo plazo similares. Es la DP la que presenta mejores resultados durante los primeros años siendo la alternativa de diálisis que mejor contribuye a la sostenibilidad de dicho tratamiento.

Objetivo:

Potenciar la información que reciben los pacientes de hemodiálisis con inicio no programado (INP) para ofrecerles la oportunidad de elegir libremente en un segundo tiempo la técnica dialítica.

Material y Método:

Se hace seguimiento de los pacientes con INP de HD desde Octubre 2014 hasta marzo 2016, realizando el proceso informativo igual que a los pacientes conocidos en situación de prediálisis.

Resultados:

En 17 meses de seguimiento, 25 pacientes iniciaron tratamiento renal sustitutivo de forma no programada, de ellos 9 tenían contraindicación para DP y de los 16 restantes informados, 8 pacientes cambiaron de técnica y uno está pendiente de inicio. De estos 8 pacientes, 2 son mujeres y 6 hombres con media de edad de 50,8 años (35-72), 3 son diabéticos y 5 hipertensos con etiologías variables de ERC (2 nefropatías diabéticas, 4 glomerulonefritis, 1 vascular mixta y 1 nefropatía isquémica).
La media de permanencia en HD previa al inicio de DP es de 82.3 días (47-208). 2 pacientes han vuelto a HD: uno por bajo trasporte que no alcanzaba dosis de diálisis (156 días en DP) y otro por inicio de episodios de ausencia (33 días en DP). De los 6 pacientes que permanecen en DP todos están satisfechos con el cambio de técnica, presentan adecuada dosis de diálisis, adecuado manejo de volumen y diuresis residual de al menos 1500 ml / día y por el momento no han presentado ninguna complicación relacionada con la técnica.

Conclusiones:

Una buena información sobre el tratamiento renal sustitutivo permite a los pacientes con INP en Hemodiálisis cambiar libremente de técnica En nuestra experiencia este cambio se produjo en la mitad de los casos.