Introducción:
El volumen de datos que pueden capturarse, procesarse, almacenarse y consultarse en los tratamientos realizados en las unidades de hemodiálisis es enorme y esto, en actividades en la que un conjunto de información amplio y complejo es la base de la toma de decisiones, representa una inestimable ayuda.
Objetivo:
Realizar la implantación de una plataforma informática
de nefrología que aglutine los datos clínicos y tratamientos
de los pacientes en programa de hemodiálisis
de nuestra unidad. Establecer la integración del sistema
con otras aplicaciones del hospital. Implementar la prescripción
electrónica de los tratamientos de hemodiálisis.
Garantizar el acceso a la historia clínica compartida con
los centros concertados y atención primaria. Fomentar
el trabajo en equipo y búsqueda de la mejora continua.
Material y Método:
Para llevar a cabo el proyecto, en el año 2013 se crea un grupo de mejora multidisciplinar formado por profesionales expertos y la implicación directa de la dirección del centro (unidad de hemodiálisis y centros concertados, informática, mantenimiento, electromedicina, laboratorio, farmacia, unidad compras, servicios generales y proveedores), se realiza un estudio previo con técnica DAFO que abordamos en diferentes reuniones grupales planificadas y posteriormente descriptivo. Fases del proyecto: 1-Observación externa. 2-Instalación de hardware y software. 3-Integración con aplicaciones asistenciales, centros concertados y atención primaria. 4-Formación de profesionales. 5-Pilotaje e implantación. Instalación de ordenadores (5), puertos LAN en todos los puestos de la sala (19), un switch y servidor.
Resultados:
Entre datos globales más destacados durante 2014/15:
Integración completa del sistema informático de nefrología
con los monitores de HD y aplicaciones asistenciales
del hospital HPDoctor, (historia clínica), HORUS
(datos de laboratorio), HCIS (cuidados enfermería),
Dominio (medicamentos farmacia). En 2015, de 7439
sesiones de HD se han prescrito electrónicamente un
92,7% de la pautas de diálisis, tratamiento de fármacos
intradiálisis y domiciliario, así como, 97,4% de vacunas.
Realizado un 91,4% de confirmaciones electrónicas de
enfermería sobre la administración de medicación intrahd.
Se han comunicado un (84) 96,3% de informes de
continuidad de cuidados a atención primaria y un (46)
96,7% a los centros concertados. Se ha conseguido que
en el 100% de las derivaciones de pacientes a los centros
concertados puedan acceder y registrar en la historia
única compartida del paciente.
Conclusión:
La implantación del sistema informático ha mejorado la gestión en la organización de la unidad, las garantías de la calidad en la continuidad asistencial y la seguridad del paciente. Ha agilizado el acceso a distancia a la historia clínica actualizada del paciente recíprocamente entre el hospital, centros concertados y atención primaria. La monitorización y trazabilidad informática de los parámetros de los tratamientos ha ayudado a determinar lo sucedido cuando se desencadena un evento, a su análisis y establecimiento de mejoras para poder evitarlos. La prescripción y validación electrónica de los tratamientos es un elemento fundamental que minimiza la variabilidad de la práctica clínica, constituye una de las estrategias de seguridad del paciente propuestas por organismos y sociedades de la salud como, el Institute for Safe Medication Practices, National Quality Forum, Joint Comission International, entre otros.