Introducción:
Los dializadores son los consumibles de mayor coste económico en la terapia de hemodiálisis, variando en su precio en función de la membrana, la permeabilidad y la superficie del mismo, así como en la negociación del concurso que se haga en cada centro. Este precio en nuestra unidad va desde 17.24€ el más barato a 47.28€ el más caro.
Objetivos:
El objetivo de este estudio es determinar el número de dializadores extra utilizados en función de las sesiones realizadas durante un periodo de tiempo, analizar las causas, así como el coste que ha supuesto.
Material y Método:
Se trata de un estudio observacional longitudinal de serie
de casos en el que se analizan los casos de utilización
extra de dializador por sesión durante 9 meses en nuestra
unidad de diálisis.
Se incluyen todas las sesiones realizadas de abril a diciembre
de 2015.
Se elabora una hoja de recogida de datos con todo el
personal de enfermería en el que se recoge; fecha, nombre
del paciente, tipo de dializador, número de dializadores
usados en la sesión y causa del uso extra de dializador
cuando es el caso.
Resultados:
El número de sesiones realizadas en el periodo de estudio
fue de 8.960 sesiones, en las cuales se usaron 9.017
dializadores, lo que supone un 0.63% más de las sesiones
realizadas (57 dializadores más).
Los dializadores extra se usaron en 34 pacientes, con un
máximo de 5 sesiones de un paciente que se dializaba
sin heparina por prescripción facultativa.
De los dializadores extra que se usaron, 44 (77.2%)
eran de alta permeabilidad y 13 (22.8%) de media permeabilidad.
Las causas del uso de estos dializadores fue: 16 (28.07%)
al realizar diálisis sin heparina por prescripción facultativa,
15 (26.31%) por problemas con el acceso vascular
que favorecieron la coagulación del circuito o imposibilitaron
la realización de la sesión, 12 (21.05%) por
avería del monitor de diálisis, 6 (10.52%) por error de
enfermería, 5 (8.77%) por rotura del dializador durante
el cebado o la sesión y 3 (5.26%) por incomparecencia
del paciente.
El gasto que han supuesto este uso extra de los dializadores
ha sido de 2.620,31€.
Conclusiones:
Aunque consideramos que un 0.63% no son muchos en
relación a las sesiones realizadas, siempre es interesante
disminuir estas incidencias por lo que supone en gasto
sanitario.
Hay que tener en cuenta que los pacientes incomparecientes
han sido muchos más en este periodo pero siempre
se ha intentado utilizar el monitor ya montado con
otro paciente, por lo que solo se cuentan aquellos que
finalmente no se han podido usar.
Este estudio nos ayuda a analizar las causas para buscar
áreas de mejora, como un mejor manejo de las diálisis
sin heparina que a pesar de hacer lavados terminan por
coagularse, como retirar la prescripción de on-line en
estas sesiones a quien las tenga o el uso de dializadores
con menos probabilidad de coagularse.
Así mismo, el realizar este estudio ha hecho a los profesionales
ser más conscientes del gasto y de la búsqueda
de soluciones.