Introducción:

Las herramientas informáticas de las que disponemos en los Hospitales en la actualidad permiten que la comunicación entre profesionales del mismo ámbito sea bidireccional y fluida. En nuestro Hospital existe una herramienta informática para todo el personal de enfermería del Hospital (Selene) y, de manera paralela, una herramienta monodepartamental para la enfermería nefrológica (Nefrolink), existiendo entre ellas escasa comunicación hasta el presente 2016. Durante el 2014, al implantar en informe de Continuidad de cuidados de Enfermería en hemodiálisis, creamos el primer enlace de enfermería con Selene a través de un Botón HIS que permitía entrar directamente a la historia clínica del paciente y publicar dicho informe. En 2016 creamos tres formularios específicos de enfermería nefrológica en Selene.

Objetivos:

1. Asegurar la continuidad de cuidados de enfermería a través de los formularios en los diferentes ámbitos dentro del mismo centro hospitalario.
2. Fomentar el cuidado holístico del paciente nefrológico.
3. Registrar las actividades realizadas por las auxiliares de enfermería en los servicios de nefrología / diálisis.

Material y métodos:

A principios del año 2016 elaboramos tres formularios específicos de enfermería nefrológica: -El formulario del registro de enfermería de hemodiálisis que se cumplimentará tras cada sesión de hemodiálisis. Incluye campos para registrar las cinco constantes, peso, talla e índice de masa corporal (IMC), saturación de oxígeno, glucemia, datos específicos del acceso vascular, datos del monitor de hemodiálisis y un campo de observaciones de enfermería que permite aportar datos concretos de cada sesión de hemodiálisis que puedan tener repercusión en la evolución clínica del paciente. Se añade una segunda pestaña denominada “balance hídrico”, donde se tienen en cuenta los datos que habitualmente son considerados como entradas y salidas en un balance hídrico, y datos específicos de hemodiálisis como el volumen total ultrafiltrado o el volumen de coagulación del circuito extracorpóreo, por ser datos que influyen considerablemente en el balance hídrico total. -El formulario del registro de auxiliares de hemodiálisis que se cumplimentará durante todas las sesiones de hemodiálisis. Incluye datos referentes a la temperatura, autonomía del paciente en diferentes ámbitos (continencia, higiene, vestido,…), el uso de dispositivos externos que utiliza el paciente (prótesis dental, gafas, audífono,…) y un campo de observaciones como texto libre. -El formulario evolutivo de enfermería en la consulta de nefrología que se cumplimentará cada vez que el paciente acuda a la consulta y registrará las cinco constantes, peso, talla e IMC, medición del pliegue cutáneo, realización de técnicas específicas como la bioimpedancia o el índice tobillo-brazo, y un campo libre de observaciones.

Resultados:

Hemos diseñado un cuadro de mando que permita comprobar a finales de año el grado de cumplimiento de dichos formularios a través de DATAWAREHOUSE.
La implantación de los formularios de Enfermería Nefrológica en Selene permite mejorar la comunicación enfermera hospitalaria asegurando así la continuidad de cuidados del paciente. La implantación de un formulario de registro de evolución de hemodiálisis para las auxiliares de enfermería aporta implicación en el cuidado holístico e interpersonal del paciente.