INTRODUCCIÓN Las úlceras se definen como una pérdida de sustancia, que afecta o simplemente a la epidermis o llegar a planos de tejido muscular e incluso al tejido óseo; son lesiones que, en general, se cronifican. Su etiología puede ser muy variada pero, principalmente, puede ser: circulatoria (venosas, arteriales, capilaríticas), metabólica (diabetes con el mal perforante), por presión, traumatismos, edemas, etc. Para la atención al paciente que presentamos hemos utilizado la técnica procedente de la investigación del Dr. Eduardo Anitua, médico español y director del LBI (Laboratorio Biotechnologic Institute) de Álava (Vitoria). Siendo muy utilizada en odontología y en la recuperación de fracturas. En la actualidad existen diversos tipos de apósitos oclusivos que favorecen el proceso de cicatrización, en este caso hemos utilizado una placa de hidrocoloide, Varihesive® Gel Control. Las placas de hidrocoloides interaccionan con el exudado de la lesión, proporcionando un medio húmedo que facilita la regeneración tisular, reducen el dolor de la lesión y evitan posibles lesiones del tejido neoformado cuando se realiza el cambio de apósito.
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE Varón de 38 años afecto de insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis periódica desde el 27/08/03, a consecuencia de la enfermedad poliquística renal del adulto; hiperuricemia, anemia crónica secundaria, osteodistrofia renal, portador de virus hepatitis B, hiperparatiroidismo secundario moderado-severo. En la actualidad se realiza hemodiálisis a través de catéter tunelizado yugular derecho, precisando de cuatro diálisis semanales. Se realiza FAV húmero cefálica izquierda el 12/03/04. Ingresa el 16/05/04 para fistulografía por mal desarrollo de la fístula arteriovenosa y se observa estenosis focal venosa en la anastomosis. Desde agosto del 2003 ha tenido varias úlceras venosas en miembros inferiores, tratadas con povidona yodada, y que han necesitado varias semanas para su cicatrización. CUIDADOS En enero 2004 se le produce una nueva úlcera, esta vez postraumática, en la meseta tibial del miembro inferior derecho. De forma ovalada, con bordes desiguales y romos, de color rojo, con secreciones serosas, la piel circundante está sana, pero debido a anteriores úlceras, debilitada; conserva pulsos pedios (figura 1). Esta cura la repetimos una vez a la semana. Al levantar el apósito se produjo un olor especial, pero al lavar la úlcera con agua y jabón este olor desapareció.
EVOLUCIÓN En las figura 1, 2, 3, 4 y 5 se puede observar la evolución de la úlcera durante el tratamiento. Dicha úlcera medía antes de comenzar el tratamiento (26/01/2004) 2 cm x 2,5 cm. A la semana 1,5 cm x 2 cm; a las dos semanas 1,3 cm x 1,6 cm; a la tercera semana 1 cm x 1,3 cm, dándose por finalizado el tratamiento a la cuarta y última semana (23/02/04). En cuanto a los valores analíticos, se puede observar en la tabla 1 y la figura 6, que las curas con plasma no han supuesto variaciones significativas en los mismos.
CONCLUSIONES La cura con plasma es una técnica económica y sencilla que utiliza la autofarmacia del cuerpo humano, sin necesidad de recurrir a ningún medicamento, y que consiste en estimular al organismo para que mejore su capacidad de cicatrización y regeneración. Esto abre una nueva vía para la investigación mediante ensayos clínicos. BIBLIOGRAFÍA 1. Palomar Llatas F. Protocolo de tratamiento de úlceras. Servicio Dermatología Hospital General Universitario de Valencia. 2. Protocolo curas úlceras por presión. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. 2003. 3. Robledillo Barba R, Ortiz Cachero E, Ugarte López N. Estudio del manejo de lesiones cutáneas con Varihesive®. Metas 2002; 42:6-12. 4. http://www.bti-implant.es |
